- İ.Ü. İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı
- Öğretim Üyesi Muayene Randevu : 0212 414 20 00 - Dahili: 31259
- bilgi@kursatserin.com.tr
- +90 (212) 414 20 00
- bilgi@kursatserin.com.tr
Karaciğer, vücudun en büyük iç organı olup metabolizmanın düzenlenmesinde ve toksinlerin temizlenmesinde kritik bir rol oynar. Kan şekerinin düzenlenmesi, safra üretimi ve protein sentezi gibi hayati işlevlere sahip olan bu organ, çeşitli hastalıklar ve bozukluklar nedeniyle cerrahi müdahaleye ihtiyaç duyabilir.
Doç. Dr. Kürşat Rahmi Serin, karaciğer cerrahisi alanındaki uzmanlığıyla, hastalarına en uygun tedavi seçeneklerini sunmaktadır.
Karaciğer Hastalıkları ve Belirtileri
Karaciğer cerrahisini gerektiren başlıca hastalıklar şunlardır:
– Karaciğer tümörleri (iyi huylu veya kötü huylu)
– Hepatik kistler
– Safra yolları tümörleri
– Karaciğer metastazları
– Karaciğer apseleri
– Travmatik yaralanmalar
Karaciğer cerrahisi karmaşık bir süreçtir ve bu konuda uzman bir ekip tarafından gerçekleştirilmelidir. Doç. Dr. Kürşat Rahmi Serin, karaciğer cerrahisi alanındaki deneyimi ve multidisipliner yaklaşımı ile hastalarına en kaliteli sağlık hizmetini sunmaktadır.
Karaciğer Cerrahisi Yöntemleri
1. Hepatektomi (Karaciğer Rezeksiyonu)
– Karaciğerin bir kısmının veya tamamının çıkarılması işlemidir.
– Karaciğer kanseri, metastatik tümörler veya iyi huylu tümörlerin tedavisinde kullanılır.
2. Laparoskopik Karaciğer Cerrahisi
– Minimal invaziv bir yöntemdir.
– Küçük kesilerden kamera ve özel aletlerle gerçekleştirilir.
3. Radyo Frekans Ablasyonu (RFA)
– Tümörleri yok etmek için ısı enerjisi kullanılır.
– Küçük ve cerrahi olmayan tümörler için uygundur.
4. Kriyoterapi
– Tümörleri dondurarak yok etme yöntemidir.
– Ablasyon teknikleri arasında yer alır.
5. Safra Yolları Cerrahisi
– Safra kanallarındaki tıkanıklık veya tümörlerin onarılması veya çıkarılmasıdır.
6. Karaciğer Nakli
– Hasar görmüş karaciğerin yerine sağlıklı bir karaciğerin nakledilmesidir.
– Siroz, karaciğer kanseri ve karaciğer yetmezliğinde uygulanır.
7. Karaciğer Kist Ameliyatları
– Büyük veya semptomatik kistlerin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
8. Palyatif Cerrahi
– Hastalığın ileri evrelerinde semptomların hafifletilmesine yönelik yapılan cerrahidir.
– Ağrı ve tıkanıklık gibi sorunları gidermek için uygulanır.
9. Portal Ven Embolizasyonu
– Karaciğerin bir bölümüne giden kan akışını keserek sağlıklı kısmın büyümesini teşvik eder.
– Büyük cerrahilere hazırlık olarak yapılabilir.
10. Termal Ablasyon
– Mikrodalga enerjisi veya lazer gibi ısı kaynakları kullanılarak tümörlerin yok edilmesidir.
Tedavi Süreci ve Hasta Takibi
Karaciğer cerrahisi ciddi bir süreçtir ve detaylı planlama gerektirir. Tedavi süreci şu adımlardan oluşur:
1. Ameliyat Öncesi Değerlendirme
Görüntüleme ve laboratuvar testleriyle karaciğerin durumu detaylı şekilde analiz edilir.
Diğer uzmanlık dallarıyla konsültasyon yapılabilir.
2. Cerrahi Müdahale
Hastanın durumuna göre laparoskopik veya açık cerrahi yöntem uygulanır.
Operasyon uzman bir ekip tarafından yüksek teknolojiyle gerçekleştirilir.
3. Ameliyat Sonrası Bakım
Yoğun bakımda yakın takip yapılır.
Ağrı yönetimi sağlanır ve erken hareket teşvik edilir.
Düzenli kontroller ve özel diyet programları ile iyileşme süreci desteklenir.
Karaciğer Kanserleri ve Cerrahi Gelişmeler
Çok değil, 20 yıl öncesine kadar bile pek çok karaciğer kanserinin ameliyatının mümkün olmadığı veya hastaların bu ameliyatlardan fayda görmeyeceği düşünülürken artık özellikle bazı kanser türlerinde çok agresif ameliyatlar yüksek başarı oranları ile yapılmakta. Kanser hastalığının sıklaştığı günümüzde karaciğer kanserleride daha sık olarak görülmekte. Alkol kullanımı ve hepatit virüsleri karaciğer kanseri için en önemli etkenler. Kimyasal ajanlara maruz kalmak, çevresel etkenler ve beslenme alışkanlıklarındaki bozukluklarda diğer önemli etkenler olarak sayılabilir.
Tümörün kökeni, yerleşimi, büyüklüğü ve sayısı ile uygulanan cerrahi yöntem farklı olsada günümüzde karaciğer kanserlerinin en iyi tedavi yolu hala cerrahidir. Cerrahi için aday olmayan hastalarda ise kemoterapi, radyoterapi, kemoembolizasyon, radyoembolizasyon, radyofrekans ablasyon gibi cerrahinin alternatifi olmayan ancak bu gurup hastanın fayda gördüğü yöntemlerden uygun olanlar kullanılabilir.
Anatomik ve teknik zorlukları sebebi ile aslında cerrahların pek ilgi duymadığı bir cerrahi alanı olan karaciğer cerrahisi de diğer tıbbi gelişmelere paralel olarak son yıllarda fevkalade ilerleme katetmiş durumda. Karaciğer cerrahları artık karaciğerdeki kanser odaklarının sayısından, tipinden, yerinden korkmadan daha agresif kararlar alabilmekte, karaciğerin %70’ini çıkarmak gereken ameliyatlar yapabilmekte. Güncel teknolojik gelişmeler ve cerrahların daha deneyimli olmaları sayesinde bu ameliyatları laparoskopik – robotik yöntemler ile yapılabilmekte.
Sıkça Sorulan Sorular:
Karaciğer cerrahisi ne zaman gereklidir?
Karaciğer cerrahisi, genellikle karaciğer tümörleri (iyi huylu veya kötü huylu), kistler, apseler, safra yolları hastalıkları veya karaciğer hasarı gibi durumlarda uygulanır. Ayrıca karaciğer nakli gerektiğinde de cerrahi müdahale yapılır.
Karaciğer cerrahisi riskli bir işlem midir?
Evet, karaciğer cerrahisi büyük bir operasyon olarak kabul edilir ve bazı riskler taşır. Ancak modern cerrahi teknikler, uzman cerrahlar ve gelişmiş takip yöntemleriyle riskler en aza indirilmektedir.
Ameliyat sonrası iyileşme süresi ne kadar sürer?
İyileşme süresi yapılan cerrahinin türüne bağlıdır. Laparoskopik cerrahilerde birkaç hafta içinde hasta toparlanabilirken, açık cerrahilerde bu süre 6-8 haftayı bulabilir.
Karaciğer kendini yenileyebilir mi?
Evet, karaciğerin kendini yenileme kapasitesi yüksektir. Sağlıklı bir karaciğer, cerrahiyle çıkarılan dokunun büyük bir kısmını zamanla yenileyebilir.
Ameliyat sonrası özel bir diyet uygulanır mı?
Evet, karaciğerin yenilenmesini desteklemek için protein ağırlıklı ve düşük yağlı bir diyet önerilir. Alkol ve karaciğere zarar verebilecek yiyeceklerden kesinlikle kaçınılmalıdır.
Karaciğer cerrahisi sırasında safra kesesi alınır mı?
Safra yolları veya safra kesesiyle ilgili bir problem varsa cerrahi sırasında safra kesesi de alınabilir. Ancak bu, durumun özelliklerine göre değişir.
Ameliyat sonrası ağrı olur mu?
Ameliyat sonrası hafif veya orta dereceli ağrı olabilir, ancak uygun ilaçlarla kontrol altına alınır. Ağrı yönetimi ameliyat sonrası bakımın önemli bir parçasıdır.
Karaciğer cerrahisi sonrası günlük yaşama ne zaman dönülebilir?
Laparoskopik cerrahilerde birkaç hafta içinde normal hayata dönmek mümkünken, açık cerrahilerde bu süre biraz daha uzun olabilir. İyileşme sürecini hızlandırmak için doktorun önerileri takip edilmelidir.
Karaciğer kanseri cerrahiyle tamamen tedavi edilebilir mi?
Cerrahi, karaciğer kanserinin tedavisinde en etkili yöntemlerden biridir. Ancak hastalığın evresi ve yayılım durumu tedavinin başarısını etkiler.
Karaciğer cerrahisinde laparoskopik-robotik cerrahi ne kadar güvenlidir?
Güncel teknolojik gelişmeler tabi ki tıbbi uygulamalara da etkimektedir. Görüntü kalitesi daha iyi cihazlar, hareket yeteneği artırılmış el aletleri, bazı duysal aktiviteleri daha iyi ileten aletler (örn. gerginlik)….gibi gelişmeler cerrahide de çığır açmıştır. Laparoskopik ve hatta robotik cerrahi en az açık cerrahi kadar güven ile uygulanabilmektedir. Açık cerrahi prensipleri aynen uygulanan laparoskopik veya robotik ameliyatlar en az açık ameliyatlar kadar başarılıdır. Bu şekilde tedavinin eksik kalmadığı ve hatta pekçok avantajlar sağladığı da bir gerçektir.
Laparoskopik veya robotik cerrahinin avantajları nelerdir?
*Bu yöntemlerde karnın tamamen açılarak ameliyat yapılması ile aynı kalitede onkolojik sonuçlar elde edilmektedir.
*Ağrı ve ameliyat sonrası bazı bedensel fonksiyonlarda bozulma gibi sorunlar çok daha az oranda görülmekte, bu da hasta memnuniyeti açısından daha iyi sonuçlar vermektedir.
*Ameliyatın küçük deliklerden, kamera yardımı ile yapılması; genel inanışın aksine açık cerrahiden çok daha net ve detaylı bir görüş alanı sağlayarak ameliyatın çok daha az doku travmasına sebep olarak tamamlanmasına olanak sağlamaktadır. Daha az doku travması ile yapılmış ameliyat daha iyi onkolojik sonuçlar elde edilmesi demektir.
*Ameliyat sonrası iyileşme açık cerrahiye göre çok daha hızlı olmaktadır. Bu hastanede daha kısa süre kalış, hastanın daha çabuk ayağa kalkması anlamına da gelmektedir.
*Daha küçük kesi yapıldığı için yara enfeksiyonu, yara yeri fıtığı gelişimi gibi bazı sorunlar daha az görülmektedir.
*Ameliyat sonrası hastalar daha az ağrı duymaktadır.
*Daha küçük yara izi kalmaktadır.